Autora: María Fernanda Vásquez Cruz, estudiante de medicina de 5to año en la Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña (UNPHU), Miembro activo del comité SCOPH de la Organización Dominicana de Estudiantes de Medicina (ODEM).
La tosferina es una infección respiratoria altamente contagiosa causada por Bordetella pertussis, un cocobacilo gramnegativo que, aunque afecta a todos los grupos de edad, es especialmente grave en los primeros meses de vida. Este patógeno es exclusivo del ser humano y es una enfermedad que puede ser prevenida por vacuna. El 90% de las hospitalizaciones se da en niños menores de un año. La letalidad se concentra sobre todo en los menores de tres meses. Se estima que en el mundo hay entre 30-50 millones de casos de tosferina al año y 300 000-400 000 muertes debidas a esta enfermedad (1).
La tos ferina es una enfermedad muy contagiosa, con tasas de ataque de hasta el 80% en personas susceptibles. La transmisión es por vía respiratoria, y es máxima antes de la aparición de los primeros síntomas, y se extiende al menos 2 semanas después del inicio de la tos (2).
Es común ver en las emergencias pediátricas del país como se presentan cantidades de niños que son llevados por sus padres porque presentan episodios de tos que no los dejan dormir. Esa tos características que describen como incontrolable que produce en el lactante, lactante mayor e infante una cianosis característica en toda el área facial siendo la luz de alerta para pensar en esta patología. Luego de los episodios de tos se puede escuchar un sonido característico cuando el paciente inspira que se conoce como gallo inspiratorio. Aquí el diagnostico se da como síndrome coqueluchoide ya que se cuenta con los medios para realizar un diagnóstico de laboratorio donde se aislé la bacteria.
Dos tipos de vacunas que se usan hoy en día ayudan a proteger contra la tos ferina, las cuales también protegen contra otras enfermedades:
•Vacunas contra la difteria, el tétanos y la tos ferina (DTaP)
•Vacunas contra el tétanos, la difteria y la tos ferina (Tdap)
Los bebés y niños menores de 7 años reciben DTaP, mientras que los niños mayores y los adultos reciben Tdap (3).
El problema mayor radica en que estas vacunas no tienen una protección completa y su tiempo de protección es muy corto por lo cual se están creando nuevas guías para extender más las dosis de vacunación y las etapas en la que esta se administra. Pero lo que si es cierto que tiene mayor protección aquellas personas que se vacunan que las que no, por esto la importancia de tener todas nuestras vacunas al día.
A pesar que en el país son muchos los niños que son llevados a los centros de vacunación todavía existen muchos niños que no tienen acceso a estos y que no tienen su esquema de vacunación completo, sumado a esto el hecho de que la vacuna no tiene una protección que dure en el tiempo y la falta de profilaxis para los contactos cercanos de los pacientes que son diagnosticado con síndrome coqueluchoide hace que cada día más centros como el Hospital infantil Robert Reíd Cabral se vea más poblado de niños con esta patología, resaltando que la mayoría son de zonas rurales del país.
Esta situación aumenta los costos hospitalarios y hace que los servicios pediátricos en dicho hospital tengan mayor demanda lo cual es más costosos que implementar campañas de vacunación que lleguen a más lugares y que garanticen que todos los niños puedan poseer un esquema de vacunación completo y que se administre profilaxis antibiótica a los contactos cercanos.
Referencia:
1.Grande Tejada, A., & Grande Tejada, A. (2019). Actualización en tosferina. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322016000500007
2.Perez, D., & Baquero Atiago, F. (2019). Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/tosferina.pdf
3.Esso Arbolave, D. (2019). Actualización en tos ferina. Disponible en: https://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2014-03/actualizacion-en-tos-ferina/
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