noviembre 26, 2020

Cáncer Mamario: Ser Hombre No Te Excluye. Caso Clínico

Autora: Katherine L. Peña Hernández

Descripción de la autora: Estudiante de último año de la Escuela de Medicina de la Universidad Iberoamericana (UNIBE). Coordinadora del Grupo de Interés de Medicina Deportiva de UNIBE (MEDEU), Miembro de la Organización Dominicana de Estudiantes de Medicina (ODEM) y del Comité Permanente de Intercambios Profesionales (SCOPE).

El cáncer de mama es el tumor maligno más frecuente en el mundo. Aunque su incidencia ha disminuido en los últimos años, gracias a utilización de métodos diagnósticos que permiten identificar cambios en el tejido mamario en etapas tempranas, aunado al seguimiento rutinario de pacientes con riesgo de desarrollar este tipo de malignidad, el cual aumenta exponencialmente a partir de los 40 años y atendiendo a antecedentes familiares y personales.

Es sabido que el cáncer de mama afecta predominantemente al sexo femenino; no obstante, no es una patología exclusiva de la mujer. Poco más  del 1 % de los diagnósticos de carcinoma de mama corresponden a hombres. Que en la mayoría de los casos se asocian a estados de hiperestrogenismo y algunos trastornos genéticos; además, tienden a ser más frecuentes en hombres de raza negra por encima de los 60 años. Se ha demostrado una asociación con mutaciones genéticas de tipo BRCA2 en pacientes de edad más avanzada, y mutaciones de tipo BRCA1 en pacientes que debutan a edades más tempranas. 1

INFORME DE UN CASO CLÍNICO

Se trata de un masculino de 52 años de edad, sin antecedentes patológicos personales ni familiares de importancia, quien acude a consulta por dermatosis que comprometía el hemitórax izquierdo, caracterizada por una tumoración exofítica, irregular, de superficie rosada y ulcerada que deformaba en su totalidad el complejo areola-pezón, con aparición de nódulos satélites ipsilaterales y adenopatías axilares de aproximadamente un año de evolución. El paciente refirió que comenzó como una lesión nodular dura de color piel; por lo cual había acudido a un centro de atención primaria, en dónde la lesión fue considerada como una infección de tejidos blandos y tratada con antibioterapia, sin mostrar mejoría alguna.

Posteriormente, se realizó biopsia incisional del área exofítica y escisión de uno de los nódulos. La histopatología con tinción de hematoxilina-eosina (h-e) fue consistente con un carcinoma ductal de alto grado, con patrón sólido predominante y pleomorfismo nuclear moderado; además de más de 10 mitosis en 10 campos de alto poder, necrosis focal e invasión linfática. Ante estos hallazgos, el paciente es remitido a una institución oncológica de referencia, para manejo especializado. 2

DISCUSIÓN

Las malignidades de mama en el hombre, suelen ser diagnosticadas de forma más tardía que en las mujeres. De forma temprana, la mayoría de los pacientes presenta una tumefacción indolora con compromiso del pezón; pudiendo incluir retracción del mismo, ulceración y secreciones. La mayor parte de los carcinomas de mama en hombres son ductales; y el 90 % de estos son positivos para los receptores de estrógeno y progesterona, a nivel histoquímico. 1 La supervivencia de estos pacientes está considerada como pobre en casos avanzados. Aunque el tratamiento de estos tumores no difiere del de la población femenina. 3

Esto nos dice que es crucial que enfaticemos en la concientización sobre el cáncer de mama en hombres, pues no es una patología ajena a ese genero. La evaluación rutinaria y el seguimiento de pacientes con antecedes familiares de carcinoma mamario u otros factores de riesgo asociados al desarrollo del mismo, pueden marcar una importante diferencia en el pronostico de tales casos. El cáncer de mama puede afectar a cualquiera, directa o indirectamente, así que no nos mostremos indiferentes a él. Solo unos pocos minutos dedicados a la realización de un autoexamen de mamas, pueden hacer la diferencia. ¡La salud es lo primero! 

REFEERENCIAS

  1. Rubin R, Strayer D. The Breast. Pathology: Citopathology Foundations of Medicine. Sixtth Edition, Lippincott Williams and Wilkins; 2012. p 932-933, 945.
  2. Velilla M, Shum Jackie, et al. Breast Cancer in Men: Review of Two Cases. DCMQ [en línea]. Vol. 16; 2018. [Fecha de Consulta 9 de Octubre de 2020]. https://www.medigraphic.com/pdfs/cosmetica/dcm-2018/dcm182f.pdf
  3. Rodríguez A, González I, et al. Cáncer de Mama Bilateral en Hombre. Revista Venezolana de Oncología [en linea]. 2012, 24(3), 253-255. [Fecha de Consulta 9 de Octubre de 2020]. https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=375634873009
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