septiembre 18, 2020

Síndrome Inflamatorio Multisistémico en infantes con COVID-19

Autor: Cristina Y. Melenciano Delgado. Estudiante de 5to año de Medicina de la Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD). Miembro del Comité Permanente de Intercambio de Investigaciones (SCORE) de la Organización Dominicana de Estudiantes de Medicina (ODEM). Email: [email protected].

Según las evidencias actuales el SARS-Cov-2 en gran porcentaje cuando afecta niños sólo causa síntomas respiratorios leves, pero existe una minoría que puede presentar complicaciones como lo es el síndrome inflamatorio multisistémico; se considera estrechamente relacionado con la enfermedad de Kawasaki, síndrome de shock tóxico y miocarditis.

El desarrollo de esta complicación es el resultado del desequilibrio inmunológico causado por COVID-19, y los síntomas incluyen fiebre, edema general, alteraciones gastrointestinales, erupciones cutáneas, shock y/o inestabilidad hemodinámica (1,2); además de estos síntomas en los pacientes pueden encontrarse niveles altos de los marcadores de inflamación como leucocitosis, niveles altos en la CPR y anemia, además de datos relacionados con el daño o lesión cardiaca como son niveles altos de troponina y de BNP sumados a hipertensión (2,3).

El tratamiento utilizado según los estudios de cohortes realizados en los casos fue inmunoglobulina intravenosa y esteroides, un gran porcentaje de los pacientes respondió de manera satisfactoria a este tratamiento, mejorando los síntomas especialmente los cardiacos, aunque todavía muchos autores difieren y consideran que no existe evidencia suficiente para crear un protocolo de manejo (4).

Es importante destacar que este síndrome es de evolución rápida por lo que al momento de recibir un paciente con los síntomas y con historia COVID-19, debemos inmediatamente evaluar su función cardiaca y marcadores de inflamación e iniciar el tratamiento de forma inmediata para evitar futuras complicaciones asociadas al síndrome.

Referencias Bibliográficas

1. Chiotos K, Bassiri H, Behrens EM, Blatz AM, Chang J, Diorio C, Fitzgerald JC, Topjian A, John ARO. Multisystem Inflammatory Syndrome in Children during the COVID-19 pandemic: a case series. J Pediatric Infect Dis Soc. 2020.

2. Toubiana Julie, Poirault Clément, Corsia Alice, Bajolle Fanny, Fourgeaud Jacques, Angoulvant François. Kawasaki-like multisystem inflammatory syndrome in children during the covid-19 pandemic in Paris, France: prospective observational study BMJ 2020; 369: m2094

3. Shah SK, Muñoz AC. Multisystem Inflammatory Syndrome in Children in COVID-19 Pandemic. Indian J Pediatr. 2020; 1–3.

4. Nakra N, Blumberg D, Herrera A, Lakshminrusimha S. Multi-System Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) Following SARS-CoV-2 Infection: Review of Clinical Presentation, Hypothetical Pathogenesis, and Proposed Management. Children. 2020; 7: 69.

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Diario Salud Estudiantil

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