El Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) anunció este martes su propuesta para actualizar el Plan de Servicios de Salud (PDSS), con el objetivo de incluir terapias especializadas dirigidas a niños con Trastorno del Espectro Autista (TEA), actualmente excluidas de la cobertura del Seguro Familiar de Salud (SFS).
La iniciativa surge tras una auditoría médica realizada al Centro Integral de Atención al Desarrollo Infanto-Juvenil y la Familia (CIADIF), en la que se detectaron irregularidades en la facturación de servicios. Según el informe, el centro facturó terapias como si fueran consultas médicas, lo que generó objeciones por parte de SeNaSa al no estar estas terapias contempladas en el catálogo de prestaciones vigente.
Actualmente, el PDSS establece cobertura para consultas médicas destinadas al diagnóstico y seguimiento de personas con TEA, pero no incluye terapias de habilitación psicológica u otras intervenciones especializadas. Esta limitación ha generado una brecha significativa en la atención integral de niños con esta condición.
Reconociendo la importancia de estas terapias para el desarrollo y bienestar de los menores, SeNaSa solicitó formalmente al Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS), a la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) y al Ministerio de Salud Pública, la realización de un estudio actuarial que permita evaluar la viabilidad financiera y operativa de ampliar las coberturas del sistema.
La propuesta de SeNaSa se fundamenta en la Ley 34-23 sobre Atención, Inclusión y Protección para las Personas con Trastornos del Espectro Autista, que en su artículo 5 establece el derecho de estas personas a recibir tanto consultas clínicas como terapias especializadas, las cuales deben ser cubiertas por SeNaSa y las demás Administradoras de Riesgos de Salud (ARS).
“Este es un momento clave para que el sistema de salud avance hacia una cobertura más inclusiva, que responda a la realidad de muchas familias que requieren servicios esenciales para el desarrollo integral de sus hijos”, indicó la entidad en su comunicado.
SeNaSa concluyó reafirmando su compromiso de seguir trabajando en coordinación con los actores del sistema de salud para construir soluciones sostenibles que garanticen una atención digna, equitativa y de calidad para todos, especialmente para los grupos más vulnerables de la población.
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