Por la doctora Lissette Batista Pérez, PhD, Médico Gastroenteróloga/Endoscopista Bariátrica, Barcelona/España.
La gastroplastía endoscópica es un procedimiento mínimamente invasivo que forma parte del arsenal terapéutico en el manejo integral de la obesidad, especialmente en pacientes con índice de masa corporal (IMC) igual o mayor a 30 kg/m² que no han logrado una pérdida de peso sostenida mediante métodos conservadores, si bien es cierto el concepto de obesidad está revolucionando y actualmente no sólo se basa en peso corporal y estatura, se incluye otras medidas antropométricas asociadas al exceso de grasa corporal.
La gastroplastía endoscópica se realiza por vía endoscópica sin necesidad de incisiones, lo que reduce significativamente el riesgo quirúrgico, el tiempo de recuperación y el impacto sobre la anatomía gastrointestinal.
El procedimiento consiste en la reducción del volumen gástrico mediante suturas endoscópicas que crean una tubulización o pliegue interno del estómago, limitando su capacidad y promoviendo una sensación precoz de saciedad.
Desde el punto de vista clínico, la gastroplastia endoscópica ha demostrado resultados favorables en términos de pérdida de peso sostenida, mejoría de comorbilidades asociadas como diabetes tipo 2, hipertensión arterial, dislipidemia, síndrome de apnea obstructiva del sueño, así como en la calidad de vida de los pacientes. Además, se trata de una técnica reversible y repetible, lo que la convierte en una opción segura dentro del abordaje multidisciplinario de la obesidad.
La correcta indicación del procedimiento requiere una evaluación integral por parte de un equipo multidisciplinario que incluya profesionales en endocrinología, nutrición, psicología y endoscopia bariátrica. Es fundamental el seguimiento estrecho tras la intervención para garantizar la adherencia del paciente a las pautas nutricionales y de modificación del estilo de vida, elementos clave para el éxito a largo plazo.
Existen diversas opciones endoscópicas:
1. Endoscopic Sleeve Gastroplasty (ESG)
El ESG es actualmente una de las técnicas más consolidadas. Se realiza mediante el sistema OverStitch® (Apollo Endosurgery), que permite colocar suturas a lo largo del cuerpo gástrico, recreando una manga gástrica similar a la cirugía laparoscópica, pero sin resección ni incisiones externas. Este método ha demostrado una pérdida de exceso de peso significativa con un perfil de seguridad favorable.
2. POSE 2.0 (Primary Obesity Surgery Endolumenal, segunda generación)
La técnica POSE ha sido actualizada para mejorar los resultados iniciales. El POSE 2.0 utiliza el sistema Incisionless Operating Platform (IOP) para realizar pliegues más profundos y estratégicamente distribuidos, especialmente en el cuerpo gástrico, optimizando la restricción gástrica. Ha mostrado mejores tasas de éxito en comparación con la versión original del procedimiento.
3. Método Automatizado: EndoZip
Es una gastroplastia endoscópica totalmente automatizada, realizada mediante el sistema EndoZip™ (Nitinotes Ltd, Israel). Este dispositivo robotizado y autónomo coloca suturas de grosor completo para reducir el volumen gástrico, tiene las características de automatización completa: dispositivo independiente que reduce la variabilidad técnica entre operadores. Procedimiento breve: alrededor de 30 minutos, sin necesidad de cirugía ni incisiones. Estudios recientes avalan un buen perfil de seguridad.
4, Método MEGA (Método Endoscópico de Gastroplastia Avanzada) es una de las técnicas más recientes en gastroplastia endoscópica, diseñada para reducir de forma segura y eficiente la capacidad gástrica sin cirugía ni incisiones externas: Implica la creación de pliegues dobles de gran tamaño, significativamente mayores que otras tecnicas endoscópicas, promueve la saciedad precoz , reduce hasta un 70 % del volumen gástrico. Resultados óptimos y un muy buen perfil de seguridad.
5, Endomina System
Este sistema permite la realización de gastroplastia endoscópica asistida por endoscopia y control fluoroscópico, mediante un dispositivo que facilita la triangulación y la colocación de puntos en estómago.
Cada vez es más frecuente el abordaje combinado: gastroplastía endoscópica junto con terapias farmacológicas (GLP-1 agonistas o acción dual) o balón intragástrico previo, con el objetivo de potenciar la pérdida de peso y actuar sobre las comorbilidades metabólicas asociadas .
fecha:
