El ensayo clínico SEQTOR demuestra que el fármaco everolimus y la quimioterapia STZ/5-FU ofrecen resultados similares en el control de la enfermedad, aunque con diferencias en la respuesta tumoral y los efectos secundarios.
Un estudio internacional liderado por el doctor Ramon Salazar, jefe del Servicio de Oncología Médica del Instituto Catalán de Oncología (ICO) en L’Hospitalet e investigador del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL), ha confirmado que existen dos opciones de tratamiento igualmente efectivas para pacientes con tumores neuroendocrinos pancreáticos (panNET) avanzados. La investigación, publicada recientemente en la revista científica ESMO Open, supone un avance relevante en el abordaje de este tipo de cáncer poco frecuente.
El estudio, desarrollado con el apoyo del Grupo Español de Tumores Neuroendocrinos y Endocrinos (GETNE) y la colaboración de centros sanitarios de ocho países europeos, es el primero que analiza de forma directa el orden de administración de dos tratamientos habituales: el fármaco everolimus y la quimioterapia basada en streptozotocina y 5-fluorouracilo (STZ/5-FU).
El ensayo clínico de fase III, denominado SEQTOR, incluyó a 141 pacientes con enfermedad avanzada y evaluó la eficacia de ambas estrategias terapéuticas. Los resultados muestran que los dos tratamientos consiguen un control similar de la enfermedad, con una supervivencia libre de progresión a los 12 meses superior al 60% en ambos grupos.
Diferencias en la respuesta y los efectos secundarios
Aunque la eficacia global fue comparable, el estudio pone de manifiesto diferencias relevantes. La quimioterapia STZ/5-FU logró una mayor reducción del tamaño tumoral, lo que la convierte en una opción especialmente indicada cuando se necesita disminuir rápidamente el volumen del tumor. Por su parte, everolimus demostró una mayor capacidad para frenar el crecimiento tumoral, con un perfil de efectos secundarios distinto.
En cuanto a la tolerabilidad, everolimus se asoció con más casos de mucositis y alteraciones cutáneas, mientras que la quimioterapia produjo con mayor frecuencia náuseas y alguna afectación renal leve, generalmente bien controlada.
“El estudio confirma que no existe una secuencia óptima de tratamiento válida para todos los pacientes”, señala el doctor Ramon Salazar. “La elección debe basarse en las características de la enfermedad, las comorbilidades y la tolerancia de cada persona”. El investigador destaca además que se trata del primer estudio de gran escala y con un alto nivel de control que demuestra que la quimioterapia clásica sigue siendo eficaz y bien tolerada frente a tratamientos dirigidos como everolimus.
En el trabajo también ha participado el oncólogo Jaume Capdevila, del Hospital Universitario Vall d’Hebron y del Vall d’Hebron Instituto de Oncología (VHIO), reforzando el papel del Campus Salud Bellvitge como referente en investigación oncológica internacional.
Un cáncer raro en aumento
Los tumores neuroendocrinos pancreáticos representan alrededor del 2% de los cánceres de páncreas, pero su incidencia está aumentando de forma progresiva. Suelen tener una evolución lenta, lo que obliga a utilizar tratamientos prolongados que sean eficaces y, al mismo tiempo, bien tolerados por los pacientes.
En este contexto, los resultados del ensayo SEQTOR adquieren una especial relevancia, ya que aportan por primera vez datos sólidos para ayudar a los equipos clínicos a decidir cómo secuenciar las terapias disponibles y personalizar al máximo el tratamiento.
Según destaca Salazar, el estudio se ha desarrollado en un entorno completamente académico, sin intereses comerciales, y con pacientes que contaban con pocas alternativas terapéuticas. “Estos resultados permiten entender mejor cómo combinar las opciones existentes y ponen en valor tratamientos accesibles y consolidados”, concluye.
La investigación supone un paso importante para mejorar el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes con tumores neuroendocrinos pancreáticos, un campo en el que los estudios son escasos pero esenciales.
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