Al ser cuestionado sobre si es justa la Resolución 624-02, que modifica la distribución de los recursos asignados a las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) mediante un modelo de per cápita diferenciada por edad y sexo, el presidente Luis Abinader afirmó durante La Semana que la medida fue ampliamente estudiada y que es similar a la aplicada “en el 95% de los países”.
No obstante, señaló que “siempre es bueno escuchar a las partes”, destacando que el proceso se realizó con consenso y reiterando la disposición del Gobierno de seguir escuchando a todas las ARS.
La propuesta de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), aprobada por el Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS), sostiene que las ARS con poblaciones de mayor riesgo —como adultos mayores o mujeres en edad reproductiva— recibirían una asignación más acorde con el gasto esperado, favoreciendo la equidad y la sostenibilidad del sistema.
Sin embargo, la iniciativa ha sido cuestionada por sectores que consideran que no representa beneficios adicionales para los afiliados y que podría afectar a las ARS privadas, algunas de las cuales advierten riesgos de desventaja competitiva e incluso de desaparición, lo que podría derivar en un oligopolio.
Un informe de la Asociación de Igualas Médicas y Administradoras de Riesgos de Salud (ADIMARS) advierte que diferenciar el per cápita por sexo y edad contradice los principios de solidaridad de la Ley 87-01 y resulta técnicamente insuficiente, ya que estas variables explican solo una fracción del gasto en salud.
Señala que el esquema podría generar sobrefinanciamiento o desfinanciamiento entre grupos, aumentar las inequidades entre ARS y elevar los riesgos de insolvencia en un sistema marcado por tarifas y contratos poco regulados.
El documento añade que la medida incentivaría la antiselección, incrementaría la volatilidad financiera y afectaría la estabilidad del sistema, con posibles aumentos de tarifas, reducción de redes de prestadores y mayores gastos de bolsillo para los afiliados.
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